Кто такие патологоанатомы: особенности работы, как стать патологоанатомом и сколько они зарабатывают

История профессии

Вскрытием тел занимались еще в древние времена. Тогда люди тоже интересовались выявлением причин смерти. Подобная деятельность позволяла лучше узнать анатомические особенности человека. Процесс вскрытия тела назывался некропсией.

Первые документальные упоминания о некропсии относятся к XIII веку. Основная цель вскрытия была судебно-медицинской. Церковь не одобряла подобную деятельность и строго осуждала. Но это не мешало развиваться некропсии. Именно благодаря ей были установлены первые признаки патологических процессов.

В XVI веке Андреас Везалий внес большой вклад в развитие анатомии. Благодаря вскрытиям он смог описать большое количество областей тела. Его описания дополнил Теофил Боне. В XVIII веке Джованни Моргани стал основателем патологической анатомии. Первый атлас создал М. Бейли.

На новый уровень вскрытия тел вышли с изобретением микроскопа. Рудольф Вихров создал теорию клеточной патологии. В современном мире патологоанатомы очень востребованы. Подобная специальность доступна не только мужчинам, но и женщинам.

В состав патолого-анатомической службы РФ входят бюро, институты патологий, отделение, которые входят в ведущие лечебно-профилактические учреждения.

Специфика

Патологоанатомы, или патанатомы – это медработники, которые вскрывают тела умерших людей. Это проводится с целью выявления причины смерти пациента, установления качества проведенного в его случае лечения, оценки изменений тканей в связи с той или иной болезнью.

Тела попадают на стол врача не сразу после констатации смерти, а не менее, чем через два часа после этого. При их поступлении в морг очевидны признаки наличия окоченения и трупных пятен. Это исключает шансы на работу медика с живым человеком.

Помимо этого, патологоанатом – это такой врач, который еще при жизни пациента активно участвует в постановке диагноза. Он исследует биологический материал, собранный врачами другого профиля. В частности, это помогает выявить раковые клетки в образцах или следы инфекции. По результатам заключения патанатома профильный специалист составляет схему терапии.

Рассматривая плюсы профессии, можно выделить такие моменты:

  • отсутствует необходимость общения с пациентами, что значительно экономит время и не оказывает негативного влияния на психику специалиста;
  • патанатомы работают в одиночестве и преимущественно общаются лишь с санитарами, что действует на них успокаивающе;
  • при работе с мертвыми телами нет риска навредить человеку;
  • патанатомы работают с подходящей скоростью и сами планируют свой день – им не нужно заниматься экстренными патологиями.

патологоанатом

Есть у направления и свои минусы:

  • специфика профессии требует определенного настроя, устойчивой психики и крепких нервов;
  • патологоанатомам необходимо соблюдать правила предосторожности с целью профилактики заражения рядом болезней от трупа;
  • вероятность карьерного роста практически отсутствует и возможна лишь при условии начала научной деятельности;
  • совершение ошибок при работе с материалом живого человека может стать причиной неправильного лечения и отсутствия положительных результатов.

Профессия патологоанатом – это не шанс заниматься медициной без боязни навредить человеку. Это ответственность и высокие требования к квалификации. Порой, именно своевременная реакция и внимательность этого врача позволяют вовремя выявить опасное заболевание, установить врачебную ошибку или насильственную смерть.

Работа

Патологоанатомы связаны в первую очередь с диагностикой. Часть работы такого врача связана с проведением вскрытий умерших людей (аутопсий), однако, больше времени уделяется исследованию тканей живого человека (биопсия). Биопсию врач проводит по взятым на анализ небольшим кусочкам биологического материала, кроме того, изучает и удаленные из организма человека при проведении хирургического вмешательства ткани органов.

При изучении полученных на экспертизу биологических материалов они выявляют патологические изменения в тканях и органах живых людей, что способствует ранней диагностике, например, онкологических заболеваний.

Специалисты занимаются изучением причин, течения заболеваний, делают предположения о вероятном исходе болезни. К такому врачу обращаются для постановки точного диагноза и последующего назначения правильного лечения или выявления необходимости хирургического вмешательства.

Еще одна часть работы этого врача связана с установлением и выдачей заключения о причине смерти человека.

Патологоанатом проводит вскрытие не всех умерших, а только в некоторых случаях.

Аутопсия необходима, если:

  • смерть наступила при проведении различных медицинских процедур (особое внимание уделяется поиску причин, если смерть произошла при использовании препаратов крови),
  • не выявлено заболевание, послужившее причиной смерти,
  • существуют обоснованные подозрения в неправильном применении лекарственных средств (например: превышение дозировки препаратов),
  • это смерть беременной женщины либо роженицы,
  • существуют основания считать смерть насильственной.

При этом в большинстве стран вскрытие проводится только с письменного согласия родственников умершего.

Особенности

Патологоанатом выявляет патологии органов, ориентируясь на анатомию здорового человека. Они осуществляют вскрытие умерших людей, чтобы поставить точный диагноз, установить причину смерти и сравнить его заключение с диагнозом лечащего врача, поставленным при жизни. Изучают больные органы визуально и микроскопически, устанавливает, присутствуют ли в тканях раковые клетки, метастазы.

Работа судмедэксперта схожа с работой патологоанатома, но есть и отличия. Патанатом (так кратко называют себя патологоанатомы) исследует пациентов стационаров и умерших при транспортировке туда в скорой помощи. Устанавливает диагноз, если не удалось его поставить при жизни. Определяет, не стала ли причиной летального исхода врачебная ошибка. Для окончательного вердикта в сложных медицинских ситуациях собирается консилиум врачей. Заключение патологоанатома становится одним из главных аргументов для принятия решения.

Неоценимо его заключение при подготовке к операции живых пациентов, помогающие правильно выбрать тактику операции хирургу. Для планирования послеоперационного лечения определяющим становится исследование тканей пациента на биопсию. Если обнаружены при проведении гистологии наличие метастазов или остатки злокачественной ткани, возможно, необходимо провести химиотерапию.

Некоторые анализы тканей провести можно только в специальных лабораториях, образцы для них подготавливает патологоанатом. Его рабочее место – морг. Заработная плата, на сегодняшний день – невелика: 25-70 тыс. руб. Но работа его – бесценна. Лечение почти каждого второго пациента стационара зависит от «зоркого ока» патологоанатома. Он проводит биопсию анализов тканей, анализирует на злокачественность удаленный операционный материал (аппендикс, желчный пузырь, матка и др.).

Необходимо иметь высшее медицинское образование. Отлично знать анатомию человека, физиологию, множество различных болезней и их физиологическое проявление. Чтобы стать высококлассным специалистом потребуется железная воля, крепкие нервы, скрупулезность, аналитическое мышление, терпение и трудолюбие.

Эта профессия, как и любая другая, требует постоянного совершенствования, накопления опыта. Только после 5 лет практики на рабочем месте (в морге) коллеги вас могут ввести в негласный ранг начинающих патологоанатомов, признать вас специалистом в этой непростой медицинской специальности.

Только 10% рабочего времени патологоанатома занимает именно вскрытие, в этом ему обязательно помогает санитар, который делает «грязную» работу. Точные исследования тканей под микроскопом, другие тонкие работы, требующие профессионализма и основательных медицинских знаний, делает этот специалист.

Судебный эксперт проводит вскрытие при подозрении, что смерть лица – насильственна, по письменному требованию следователя или суда. Работает с неопознанными трупами, проводит исследования различных улик (следов крови, спермы, других биологических материалов). У выживших жертв различных преступлений исследует полученные повреждения тела и дает заключение о степени тяжести полученных травм и увечий.

Подробнее о профессии патологоанатома в видео ниже:

Получив высшее медицинское образование можно выбрать специализацию патологоанатома или судебного эксперта. Для этого придется пройти дополнительные курсы повышения квалификации и долго учиться и совершенствоваться, чтобы достичь профессионализма в избранной специальности.

Читайте также:  Геофизика – наука и профессия будущего, чем занимаются специалисты

Задачи и обязанности

Предметом изучения врача является патологический процесс на клеточном, тканевом и органном уровне. К задачам, входящим в профессиональную деятельность такого специалиста, относят:

  • выявление причин и процессов, изучение механизмов зарождения и развития болезни;
  • установление характеристики и морфологической картины заболевания;
  • изучение возможностей осложнений и исходов патологического процесса;
  • посмертное и прижизненное изучение болезней с помощью методов, изучающих внешнее и внутреннее строение организма.

Преимущества и недостатки

Стать хорошим патологоанатомом можно. Скептически к сказанному относятся те, кто знает о профессии немного, да и то на обывательском уровне. В их глазах патологоанатом — это стоящий у операционного стола человек со скальпелем, чего-то там вырезающий в неживом теле.

Человек, имеющий представление о работе, понимает, что с телом умершего просто так никаких манипуляций делать не будут, если не стоит вопрос определения причины смерти. От патологоанатома требуются не только хирургические манипуляции, но главным образом умение качественно выполнять биопсийные исследования.

На 80% его работа — это не стояние у стола со скальпелем, а кропотливое, сложное исследование, анализ данных, тщательное сравнение многих вводных и вынесение окончательного вердикта. Вскрытие позволяет не только установить точный диагноз, но и сравнить его с клиническим диагнозом. При этом лечащий врач может увидеть свои ошибки и в дальнейшем не повторить их.

Если будущий специалист понимает это и испытывает интерес к профессии, нужно окончить медицинский ВУЗ, интернатуру и сдать экзамен на квалификацию. Полученный в итоге сертификат врача-патологоанатома позволяет занять должность. Оттого, сколько платят патологоанатом, можно сделать выводы – профессия не позволит разбогатеть.

Что же привлекает и какие есть преимущества у врача рассматриваемой квалификации.

Плюсы:

  1. Возможность не общаться с пациентами для постановки диагноза. Обычный врач ставит диагноз, полагаясь на свои знания и предположения, патологоанатом может точно поставить диагноз, исследуя образцы предоставленного биоматериала.
  2. Меньше затраты нервной и психической энергии.
  3. Большая часть работы связана с биопсийными исследованиями. Интересная, не рутинная деятельность, постоянная тренировка интеллекта.
  4. Патологоанатом исследует не только тела людей, умерших в больнице, в машине скорой помощи, но по большей части биоматериал живых людей. От правильности выполненной биопсии зависят диагноз и дальнейший план лечения больного.

Вскрытия нужны и для обучения лечащих врачей. Только вскрытие покажет, какая патология не была распознана при жизни или обнаружена несвоевременно, а также, какую роль сыграла неправильная диагностика в летальном исходе. Поэтому многие предпочитают лечить животных, это тоже выгодно.

Минусы:

  1. Риск подхватить какую-нибудь инфекцию: туберкулез, гепатит и пр. Особых средств защиты нет, форма — это хирургический костюм: шапочка, медицинская маска, перчатки и одноразовый фартук.
  2. Физическая и моральная нагрузка. Тяжело работать с крупными телами, вскрытие требует хорошей физической подготовки.
  3. Постоянное присутствие химии, бальзамирование делается с помощью формалина.
  4. Из-за того, сколько зарабатывает патологоанатом, профессия стала непрестижной.

Во всем мире профессия считается одной из самых уважаемых и высокооплачиваемых. В России такого отношения к труду патологоанатома нет. Поэтому зачастую молодые не выдерживают и, отработав несколько лет, уходят в другие специальности.

Средний возраст патологоанатома – 45 лет. Женщин в профессии больше, чем мужчин. Выдержавшие первые три года, остаются работать дальше. Вскрывают только 25% умерших своей смертью людей.

Риски

Нужно сказать, что профессия патологоанатома сопряжена с определенными опасностями для жизни, поскольку они имеют дело с трупными ядами, умершими от заразных болезней. Соблюдение правил предосторожности – обязательно.

Основные риски:

  • Неосторожность при вскрытии пациентов, умерших от болезней, заразиться которыми можно через кровь: ВИЧ, туберкулез, венерические заболевания, гепатиты.
  • Отсутствие маски и несоблюдение стерильности при вскрытии трупов с заболеваниями, передающимися воздушно-капельным способом, поскольку микробы и вирусы остаются активными и после смерти в течение нескольких суток: вирусные патологии, атипичные пневмонии, бронхиты.
  • Трупные яды и химические вещества, которыми обрабатывается помещение для вскрытия: ими вынужден дышать патологоанатом.
  • Постоянные психологические нагрузки, требующие особой стрессоустойчивости врача.

чем занимается патологоанатом
Вскрытие проводится не всегда — родственники имеют право отказаться от процедуры.

Отличия от судмедэксперта

Многие путают патологоанатомов с судмедэкспертами, считая их представителями одной профессии. На деле же это разные специалисты, которые лишь косвенно связаны медицинскими познаниями. Первый работает с живыми тканями для постановки диагноза человеку или с умершими по предположительно естественным причинам пациентами. Он должен заниматься этим по заявке коллег с целью исключения Кто такие патологоанатомы: особенности работы, как стать патологоанатомом и сколько они зарабатывают
врачебных ошибок, наличия у погибшего инфекции, паразитов, других потенциально опасных для окружающих состояний. Специальность получают выпускники медицинских ВУЗов, прошедшие профильную интернатуру и ординатуру.

Судмедэксперт, хоть и делает примерно такие же манипуляции с трупом, преследует другие цели. Он должен установить причину смерти и оружие убийства, если она была насильственной. Работа проводится по решению суда или распоряжению следователя. Представители этой профессии не проводят все время в лаборатории, они нередко выезжают на место преступления. Этому учатся в специальных ВУЗах при МИДе или проходят курсы при наличии медицинского образования.

Таблица

Патологоанатомы и судмедэксперты похожи, но немного различаются задачами.

Патологоанатом Судмедэксперт
Вскрывает трупы с подтвержденным клиникой диагнозом. Вскрывает трупы, умершие криминальной смертью, по неизвестным причинам, ни от старости, ни от болезней.
Родственники имеют право отказаться от вскрытия. Родственники не могут отказаться от вскрытия.
Назначает вскрытие главный врач больницы, которая констатировала смерть с письменного согласия родственников. Вскрытие проводится по предписанию следственных органов.
Вскрывает только совсем недавно умерших. Вскрывает трупы не зависимо от времени смерти. Может проводить повторное вскрытие.
Вскрывает только трупы из морга медицинской организации, в которой работает. Вскрывает все трупы, обозначенные следственными органами, независимо от места смерти.

Кто идёт в патологоанатомы?

По моему опыту и рассказам коллег, патанатомия никогда не была популярной специальностью. Даже сейчас, в контексте бурного развития онкология и прижизненной морфологической диагностики в принципе, патанатомия в массовом сознании “остаётся не пришей кобыле хвост”. Не хочу снова разбирать образ патологоанатома как вечно пьяного мясника в окровавленном фартуке, но… к сожалению, даже среди медперсонала бытует такое представление о профессии (в 2020 году!), не говоря уже о “простых” людях.

Когда я был студентом, патологическая анатомия пользовалась даже меньшей популярностью, чем фтизиатрия и физиотерапия. Кафедры не стимулируют у студентов интерес к профессии (отсылаю вас к докладу Франка о состоянии патологоанатомической службы за 2019 год), поэтому у них и возникают стойкие ассоциации с побитыми выцветшими стёклами, ветхими внутренностями в мутной желтоватой жидкости и усатыми мужиками-кафедралами, которые требуют рисовать какой-то никому не нужный альбом.

Очень часто в патологоанатомы идут те, кому “не хочется общаться с пациентами”. Среди поступающих также много романтически настроенных личностей - не будем отрицать, что атмосфера морга совершенно особая и наводит на размышления. Других мотивирует плохо артикулируемое желание “заниматься наукой” - мол, это же фундаментальная дисциплина, а значит там много исследований и передовых разработок. Отчасти это конечно так, но передовая наука имеет мало общего с рутинной практикой, да и живёт она вовсе не на постсоветском научном пространстве.

Как бы то ни было, дураки в патанатомию не идут - по меньшей мере, они в ней долго не задерживаются. Молодые патологоанатомы отличаются любознательностью, здравой дотошностью и наблюдательностью. Они владеют английским языком хотя бы на уровне А2, потому что, как это ни странно, вся актуальная профессиональная литература выпускается именно на Западе (впрочем, это касается любой специальности).

Читайте также:  Профессия кондуктор (контролер): где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Как стать

Чтобы стать патологоанатомом, нужно чётко для себя понять, что это именно ваша профессия, что вы готовы потратить 7–9 лет на обучение, чтобы, наконец, начать работать в морге по специальности. Нужно помнить, что для работы потребуется твёрдый характер и необычайное хладнокровие. Если мёртвые тела вас не пугают, то все хорошо.

Для того чтобы стать патологоанатомом, нужно закончить медицинское средне-специальное учреждение или 11 классов, сдать ЕГЭ и поступить в высшее учебное медицинское учреждение. Для ЕГЭ после 11 класса на медицинские специальности требуются обычно такие предметы: химия, биология и, конечно, общеобязательные русский и математика (профильная или базовая). Для получения специальности обычно сначала нужно поступить на педиатрический или лечебный факультет, получить диплом, затем поступить в ординатуру или интернатуру по направлению «патологическая анатомия».

Обучение

Молодые специалисты неохотно идут работать в данное направление, потому что по опросам студентов медицинских академий работа кропотливая, слишком ответственная и не высоко оплачиваемая.

Для того, чтобы работать патологоанатомом необходимо окончить медицинскую академию или другое высшее учебное заведение, иметь общие знания в медицине, а также досконально знать строение человека, его внутренние органы, их особенности и функции.

По окончанию срока обучения, который составляет 5-6 лет, выпускник получает сертификат об образовании, и может смело приступать к началу рабочей деятельности. Хотя стоит отметить, что вопреки статистике, за последние годы увеличилось количество студентов, которые хотят стать патологоанатомами.

На сегодняшний день в данной профессии работают люди в возрасте от 40 лет или совсем пожилого возраста. Обычно они имеют большой стаж и опыт в своей деятельности.

С каждым годом все больше возрастает вероятность того, что они смогут полноценно и профессионально передать собственные заметки и наработки новому поколению.

Как уже отметили ранее, востребованность в подобных специалистах только растет. Возможно, что и платить начнут достойно. Поэтому студентам, которые не повторяют шутку «с бородой» при первом посещении морга, а также склонны к исследовательской деятельности, можно задуматься о приобретении спокойной специальности.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

В этом разделе мы поговорим о том, где учиться на судмедэксперта, сколько времени на это уйдет, и какие перспективы вырисовываются в будущем.

В России для того, чтобы получить соответствующее образование, нужно закончить медицинский вуз. Обучение обычно длится 6 лет. Популярные учебные заведения:

  1. Российская государственная академия последипломного образования.
  2. Краснодарский или Ростовский государственный медицинский университет.
  3. Первый Московский медицинский университет.
  4. Астраханская Государственная медицинская академия.

Студенты во время обучения осваивают теоретические основы медицины. Будущим судмедэкспертам необходимо обращать внимание на такие предметы как патологическая анатомия и физиология, гистология, микробиология.

Для поступления в медицинский вуз абитуриентам после окончания школы нужно сдавать следующие ЕГЭ:

  • биология;
  • химия;
  • русский язык и литература.

Перед тем как решать, куда поступить, нужно помнить, что в медицинских университетах большой конкурс. Нужно быть готовым к тому, что в ряды студентов попадают лучшие.

Для освоения специальности «Судебно-медицинская экспертиза» и получения соответствующей профессии после института нужно окончить резидентуру. Длительность курса – 2 года. В это время врачей учат работать на месте преступления, оформлять документацию, сотрудничать с представителями правоохранительных органов.

Зарплата

У судмедэкспертов достаточно хорошие зарплаты. Так, в Москве они составляют от 60 000 до 90 000 рублей. В регионах эта цифра меньше и равняется 25 000 – 45 000 рублей.

Карьерный рост представителя профессии можно разделить на два вида:

  • вертикальный, то есть продвижение на вышестоящую должность;
  • горизонтальный, то есть освоение новых умений и, как следствие, увеличение заработка.

Первая разновидность роста, как правило, имеет место, если специалист работает в государственных учреждениях. Это могут быть различные медицинские организации, финансируемые из бюджета, или подразделения МВД, в которых тоже есть собственные штатные эксперты. Для представителя профессии существует возможность занять должность на ступень выше и взять под свое начало других работников. Особенно часто это происходит, когда судмедэксперт служит в правоохранительных органах.

Горизонтальный рост требует от специалиста освоения новых видов экспертизы, получение дополнительных знаний о них, что влечет увеличение дохода. Кроме того, представитель профессии может открыть свое собственное экспертное бюро и работать на себя.

Работу судмедэксперту найти достаточно сложно: рынок труда предлагает мало вакансий по этой специальности. Если в Москве можно подыскать хоть какую-то должность, то в регионах с этим дела обстоят куда хуже: подобные специалисты там почти не требуются.

Следует сказать, что перед выпускниками, окончившими различные ведомственные ВУЗы МВД, МЧС и других правоохранительных структур, проблема трудоустройства не стоит вообще. Дело в том, что в таких учебных заведениях действует программа распределения, и после получения диплома выпускник направляется в подразделение ведомства, где должен отработать не менее трех лет. Отчасти этим обстоятельством объясняется дефицит рабочих мест для представителей профессии. Поэтому поступать стоит именно в такие образовательные организации. Еще один их неоспоримый плюс – абсолютно бесплатное обучение и довольно хорошая стипендия, которая может достигать 20 000 рублей.

Доходы по странам

 А теперь давайте взглянем на то, сколько получают патологоанатомы в других странах мира. Данные о заработке представителей данной профессии в различных государствах мира размещены в таблице ниже.

Государство Средняя зарплата в месяц, тыс. долл.
США 12,0
Австралия 8,5
Германия 4,5
Франция 3,5
Польша 1,8
Россия 0,5
Украина 0,2

Таким образом, мы видим, больше всего в мире работники данного направления зарабатывают в США. Впрочем, это касается практически всех медицинских специальностей. Вслед за ними по уровню оплаты идут коллеги из Австралии.

В сравнении с западными стандартами уровень зарплаты российского специалиста в сфере патологической анатомии крайне низок. Так, наш врач получает в 24 раза меньше, чем американский коллега, и в 7 раз меньше, чем специалист из Франции. В то же время нужно заметить, что доходы российских патологоанатомов в два с половиной раза превышают заработок украинских коллег.

Итоги

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо иметь медицинское образование. Рабочее место данного специалиста – морг. Там он проводит исследования. Иногда врач отправляет в иные лаборатории материалы для изучения.

Деятельность патологоанатома, прежде всего, направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье человека. Кроме диагностики, этот врач занимается вскрытиями умерших людей. На первом месте у этого специалиста находится прижизненное исследование операционного материала, а также проведение биопсии. На основании заключений делается вывод о правильности постановки диагноза. Особенно это важно для онкологических больных, поскольку от этого зависит жизнь.

Таким образом, отличительной чертой в профессии патологоанатома является универсальность в медицине. К этому специалисту поступают материалы из всех областей: нейрохирургии, кардиологии, урологии, гинекологии и так далее. Поэтому патологоанатом - профессия сложная. Он должен уметь разбираться во всём, что происходит в организме, знать все патологии и уметь правильно поставить диагноз. Ведь за каждым направлением на диагностику к этому врачу находится судьба человека. От диагноза зависит не только лечение больного, но и объём операции, а также показания к ней. Но в современное время мало кто хочет приобретать специальность патологоанатома, а ведь без такого специалиста никак нельзя обойтись в медицине.

Источники
  • https://nauka.club/karera/patologoanatom.html
  • http://PROFchoice.ru/atlas-professij/professiya-patologoanatom
  • https://tvercult.ru/karera/kto-takoy-patologoanatom-osobennosti-professii
  • https://vrachibolezni.ru/vrachi/patologoanatom/
  • https://specworkgid.ru/obuchenie-professiyam/patologoanatom.html
  • https://cowcash.ru/salary/professions/zarplata-patologoanatoma.html
  • https://enjoy-job.ru/professions/patologoanatom/
  • http://EduConsulting.ru/proforientaciya/professii/professiya-patologoanatom
  • https://s-tke.ru/kem-byt/professiya-patologoanatom.html
  • https://vk.com/@simple_pathology-plusy-i-minusy-professii-patologoanatoma
  • https://obrazovanie.guru/karera/kto-takoj-patologoanatom-kak-im-stat-istoriya-spetsifika.html
  • https://1migration.ru/rabotarf/rabota-patologoanatoma.html
  • https://edunews.ru/professii/obzor/medicinskie/sudmedehkspert.html
  • https://specworkgid.ru/obuchenie-professiyam/sudmedekspert.html
  • https://FB.ru/article/143136/patologoanatom---kto-eto-patologoanatom---professiya
[свернуть]
Поделиться:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *